氣管內(nèi)插管術(shù)是指將特制的氣管導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。連接管是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的可靠手段。呼吸衰竭長期插管的患者會有生理和心理的不適與痛苦以及溝通障礙等，護(hù)理人員通過安全管理可以有效的防范意外拔管。

【緊急氣管插管的指征】

　　1、患者自主呼吸突然停止。

　　2、不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需yao而需機(jī)械通氣者。

　    3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者。

　　4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。

　　5、急性呼吸衰竭。

　　6、中樞性或周圍性呼吸衰竭。

【注意事項】

　　1、動作輕柔，以免損傷牙齒。待聲門開啟時再插入導(dǎo)管，避免導(dǎo)管與聲門相頂，以保護(hù)聲門、后部粘膜、減少喉頭水腫的發(fā)生。

　　2、防止牙齒脫落誤吸。術(shù)前應(yīng)檢查患者有無義齒和已松動的牙齒，將其去除或摘掉，以免在插管時損傷或不小心致其脫落、滑入氣道，引起窒息而危及生命。

　　3、防止氣囊滑脫。如果氣囊固定在導(dǎo)管上，一般不會滑脫。但如果導(dǎo)管與氣囊分開，應(yīng)選擇與導(dǎo)管相匹配的氣囊，并用絲線捆扎在導(dǎo)管上，防止其滑脫落入氣道，造成嚴(yán)重的后果。

　　4、檢查導(dǎo)管的位置。一般氣管插管后或機(jī)械通氣后應(yīng)常規(guī)行床邊X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。

　　5、防止插管意外。氣管插管時，尤其是在挑起會厭時，由于迷走神經(jīng)反射，有可能造成患者的呼吸、心跳驟停，特別是生命垂危或原有嚴(yán)重缺氧、心功能不全的患者更容易發(fā)生。因此插管前應(yīng)向患者的家屬交待清楚，取得理解和配合。插管時應(yīng)充分吸氧，并進(jìn)行監(jiān)測，備好急救yao和器械。

【氣管插管的禁忌癥】

　　1、無絕對禁忌癥。但有喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴(kuò)散，故應(yīng)謹(jǐn)慎;

　　2、喉頭嚴(yán)重水腫者，不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù)，嚴(yán)重凝血功能障礙，宜待凝血功能糾正后進(jìn)行;

　　3、巨大動脈瘤，尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤，插管有可能使動脈瘤破裂，宜慎重，如需插管，則操作yao輕柔、熟練，患者yao安靜，避免咳嗽和躁動;

　　4、如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行經(jīng)鼻氣管插管。